财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服晋m是山西哪里的车务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的(de)山(shān)东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科(kē)技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出(chū)来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立(lì)执业(yè)的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执(z晋m是山西哪里的车hí)业会比其(qí)他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如(rú)是(shì)说。

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